人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。党的二十届四中全会作出“加快建设健康中国”的重大部署，承接党的二十届三中全会提出的“实施健康优先发展战略”，为新时代医疗卫生事业发展指明了方向。随着我国医疗卫生服务加速从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，面对人口老龄化与慢性病常态化挑战，单纯依赖生物医疗技术的传统模式已难以满足群众需求，必须高度关注心理、环境、社会支持等健康社会决定因素。

　　在此背景下，医务社会工作作为现代医疗服务体系的重要组成部分，迎来历史性机遇。自2015年国家卫计委和国家中医药局印发《进一步改善医疗服务行动计划》以来，特别是随着2023年中央社会工作部组建，相关政策持续深化，推动服务向系统化、专业化、规范化方向迈进。在构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的大局中，如何充分释放医务社工的专业效能，弥合技术发展与人文关怀之间的鸿沟，已成为推动健康中国战略全周期落地的关键考题。

　　近年来，我国医务社工实现从理念探索向制度保障的跨越式转变，成功融入公立医院高质量发展指标体系。目前，上海、四川、广东等7个省市出台了差异化的医务社工地方标准，推动行业规范发展。医务社会工作正经历从边缘辅助角色向“生物—心理—社会”医学模式核心推动者的转型，并日益成为跨学科协作的纽带。首先，它逐渐成为多学科团队协作力量。在一线城市的部分前沿医院，医务社工已作为正式成员嵌入临床路径，通过社会学与心理学视角，负责患者及其家庭的心理社会评估、医患沟通促进及危机干预，填补了传统临床侧重生物医学指标的空白。其次，它是全周期健康管理的社会心理支持者。部分医务社工服务打破传统院墙限制，从院内治疗逐步向患者全生命周期管理延伸。在地方标准引领下，个案、小组、社区等服务已在慢性病随访、康复管理及安宁疗护等领域点状落地。最后，它还是志愿服务与社会资源的整合者。许多公立医院已逐步建立起涵盖院内聘用与社会组织派驻的双渠道人才队伍，通过构建“医务社工+志愿者”联动模式，有效链接社会慈善基金，缓解患者经济与心理压力，也显著提升医疗服务温度与人文关怀水平。

　　尽管制度层面探索取得了一定成效，但医务社工在整体实践推广中，顶层制度设计的系统性仍有提升空间。

　　第一，全生命周期理念与医疗考核机制存在错位。在医保支付方式改革全面推行的背景下，医院以住院、床位周转率为导向的考核，客观上将医务社工的工作重心限制在院内诊疗阶段。这带来的结果是，预防端社工下沉社区进行高危筛查的深度不足；康复端缺乏制度化转介机制，离院患者难以获得持续的社会心理支持。全周期服务链条的贯通性有待进一步提升。

　　第二，医联体社会服务整合存在脱节。当前医联体建设持续推进，但实践中仍呈现“技术联合强、社会整合弱”态势。三级医院与基层医疗机构间的信息交互平台、双向转诊流程尚不完善，患者在三级医院建立的社会心理档案、家庭照护评估等内容难以流转至基层社区；基层社工依据上级医院的评估结果提供延续性照护的机制仍需健全。总之，跨机构服务有待形成闭环。

　　第三，临床诊疗与社工服务的专业视角存在隔阂。当前医务社工在多学科团队中的定位仍需明晰，部分医院将其工作简单等同于纠纷调解或病房杂务，而非团队核心临床成员。由于常态化信息共享渠道尚不健全，医生制定临床决策时，难以获知患者因经济或家庭原因引发的治疗依从性风险。这种“医疗归医疗、社工归社工”的“两张皮”运作方式导致医患沟通往往局限于技术与费用层面，易诱发医患矛盾。

　　第四，资源供给结构失衡和精准化不足并存。当前医务社工的资源链接高度依赖从业者个人的社会资本与经验积累，易受人员流动的影响。此外，统一的医疗资源数据库与精准匹配机制仍需完善，救助资源与需求群体的适配效率不高。与此同时，志愿服务体系供给结构需优化，虽然导诊、陪护等常规服务充足，但安宁疗护、慢性病家访、失能照护等专业服务供给明显不足，制约行业专业化水平的提升。

　　针对上述问题，相关部门需摒弃修补式思维，构建全链条的整合型服务体系，持续释放专业效能。

　　首先，构建无边界连续服务机制。依托医联体建设，建立医院、社区、家庭联动机制，将标准化出院准备服务与社工评估纳入出院必经环节。应鼓励有条件的地区打破跨部门与跨机构行政壁垒，搭建区域健康信息共享平台，实现患者社会心理评估结果、康复计划等跨机构同步更新，落实“患者动、信息动、服务动”。积极探索将部分高附加值的社工服务纳入政府购买服务目录或医保支付试点。

　　其次，重塑嵌入式临床协作路径。推动医务社工从形式嵌入向实质协作转变。在肿瘤、儿科、ICU等重点科室设立专科社工岗位，开发“社会心理评估表单”与“资源链接清单”，并嵌入电子病历系统。在多学科团队诊疗中明确社工专业协作地位，使其作为患者的社会权益协调者提供决策参考，确保治疗方案兼具医学可行性和患者接受度。

　　最后，打造精准化资源链接体系。由卫健部门牵头，联合民政、医保及慈善组织，建立统一的救助资源池。医务社工通过对患者进行评估，匹配政策与慈善项目，确保救助资源精准触达。优化志愿服务管理体系，构建专业社工引领、高校志愿者补充、社区义工协同的三级梯队，吸纳退休医务人员组建银发智库，实现人力资源的优化配置与高效利用。

　　随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进，医务社会工作正迎来从医疗体系的辅助系统向核心组件转型升级的关键期。唯有破解碎片化难题，实现服务供给的连续性、整合性与精准性，医务社工才能真正成为连接技术与人性的纽带，为构建优质高效的整合型医疗服务体系提供坚实支撑。

　　（作者系中国劳动关系学院社会工作学院讲师）