儿科医师缺口20万破“荒”需多管齐下

　　在医学界一直流传着这样的一句话：“金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科。”2016年年初，全国儿科急诊全线“爆棚”，一些医院甚至濒临“崩溃”。随着全面二孩政策放开，儿科医师需求将进一步扩大，儿科医疗资源愈发力不从心。　

　　儿科医师缺口达20万

　　2015年，首都儿科研究所的三百多名医生诊治了216.97万名患儿；北京儿童医院的就诊人次则达到317万。这两家儿童专科医院的工作强度折射出儿科医生的巨大缺口。

　　国家卫计委的数字也显示，在中国，0-14岁的儿童约占总人口的20%，而目前儿童专科医院仅有99家，占医疗卫生机构总数的0.01%。2014年，每1000人拥有执业医师为2.12人，而每1000名儿童仅拥有0.53名儿科医生。目前儿科医师仅有11.8万人，这意味着中国儿科医生的缺口已达到20万人。

　　儿科医生的学历层次和分布也让人担忧。相关数据显示，本科以上学历的儿科医生集中在大城市专科医院和大型综合医院的儿科，乡镇卫生院仅占3.9%。乡镇卫生院中，大专学历的儿科医生占28.8%，中专学历的有54.2%，还有相当一部分医疗单位没有儿科医生，由成人的内外科医生兼顾诊治儿科患者。

　　此外，我国医疗机构儿科床位数匮乏也日益严重。据国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川介绍，我国儿科床位2005年占全国总床位比例为5.6%，2013年也是5.6%，而我国14岁以下儿童占人口比例是16.5%。儿科床位虽然说这些年有增加，但是占的比重始终是5.6%的水平。我国儿童医疗机构资源分布也不合理，相关数据显示，我国东部有儿童医院54所，占全国儿童医院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分别占18.0%和21.3%，广西、西藏、甘肃和宁夏4个省(区)没有儿童医院。

　　首都儿研所宣传中心相关负责人介绍，首都儿研所年门诊量已突破200万，高峰期日门诊量近万人，但医院的床位数仅400张，经常会出现排队等床位的现象。

　　中日友好医院主任医师王云峰表示，儿科疾病还有明显“淡旺季”，每当季节转换，气温突变、寒暑假等特殊季节，儿科内就会出现拥挤场面，也加重了儿科诊疗的供需矛盾。全面二孩后，儿科医师紧缺及儿科医疗资源的紧张问题将越来越严重。

　　儿科医师连轴转收入低

　　“这个工作就是累，几乎每天都是连轴转，我们医生一个月大概只有三四天能休息。”首都儿科研究所内分泌科主任陈晓波介绍，接诊任务重、超负荷工作、没时间休息已成为儿科医生的“家常便饭”。出专家门诊，陈晓波半天要看30—40名患儿，周末人多还要加号，往往从早忙到黑。有时白天还有教学、科研任务。此外，还得查房、值夜班等。

　　儿科医生工作这么辛苦，但付出和回报却不成正比。中日医院儿科主任医师王云峰介绍说，儿科和成人科室有很大区别，儿童常见疾病主要是呼吸道疾病，儿童用药量和品种比成人少很多，儿科医生“高风险低收入”非常明显。儿童用药简单、量少，很少拍片检查，且多数医生都会尽量给家长省钱，能开便宜药绝不开贵药。但医生奖金的主要构成却是药费和检查费，这样一来，儿科医生奖金很少、收入太低，导致很多人跳槽、转岗、辞职。“我们常常笑称儿科医师是体力劳动者，一些成人门诊看一天可能只看十几个或几十个，我们儿科专家号一天要看60人以上，年轻的大夫基本是一天要看160个患儿。”