近年来，医患关系紧张已成为我国突出的社会问题。学界认为，暴力伤医事件主要源于信任危机和沟通不足，因此，如何改善医患关系不可小觑。国内医患关系研究侧重语言模态，一般以语用学原则和理论探析医患交际中的模糊语言、冲突性语言等，多集中于医患交际策略。研究者在这些原则指导下，对医患交际中所体现的语用策略进行研究，包括礼貌策略、不礼貌策略、回应策略、修正策略。为更好地解决医患交际问题，需要进一步拓展研究视野，因此国外医患交际策略研究现状也值得关注。

　　国外医患交际研究的

　　“三论”与“三模式”

　　国外医患关系研究始于20世纪五六十年代，产生了医患社会角色理论、医患交流与沟通理论、信息不对称理论等重要理论。“医患社会角色理论”从医患双方的社会角色、社会态度和社会行为的框架看待医患关系，规定了医患双方的权利和义务，提出医患关系的三模式：主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。“三模式”为医生的临床决策和行为扮演提供了理论指导，直接促进了医患关系的改善。“医患交流与沟通理论”以患者为中心，认为医患双方是相互协商而非医生命令、患者遵从的关系，因此患者可以存疑而问，医者则要耐心解答和解释，但也必须承认医生与患者在教育程度、职业训练、权威或权力、社会地位、文化因素、种族归属等方面的差异会桎梏其间的有效沟通。“信息不对称理论”则认为，医患双方的医学知识明显不对称，双方尤其是患者存在信息不通达问题，所以人们习惯把医生的诊断、处方和医嘱奉为“圣旨”，患者并没有多少商榷的余地。

　　沟通，对于医者旨在准确有效的诊治，对于患者也是如此。医患沟通有利于创造良好的医患人际关系，促进症状和医治信息的交流，让患者参与治疗决策。医患沟通首先取决于医者的态度，而非口头语言或书面处方。Ha和Longnecker撰文指出，医者的不擅沟通，对医治信息保密（剥夺患者的知情权），加上必然导致的患者抵触心理，构成了医患沟通的藩篱。为此，他们提出了一系列改善策略，如医生提升沟通技巧、加强沟通训练、协同沟通、冲突管理、培养健康信念等。另外，如Fentiman所云，患者应努力克服焦虑和恐惧，清晰描述自身疾病，主动参与医患互动，必要时调整表达策略，同时要体谅医生的工作负荷，以降低不切实际的期望值。