内容提要：高技术的推广应用引起人们对人体客体化的忧虑，以及对维护人的价值和尊严的关注。高新生命技术的伦理的特点是它对社会或人类的影响深远，以及在利用高新技术干预人体过程中涉及未知的、不确定的因素太多。因此必须开发新的战略调控这些高新技术的发展和应用。本文集中讨论异种移植和基因治疗中的伦理问题，认为对某些高新生命技术应该采取“有罪推定”的政策，在提供证据证明它不会给人类带来严重危害前，应该暂停在人体上试验，但可以进行动物和体外试验。

　　关键词：高新技术/客体化/异种移植/基因治疗

　　在改革开放和现代化过程中，全球化和高技术的推广应用是不可避免的，同时也有利于我国社会的发展和人民生活质量的提高。然而，我们也不应忽视在全球化过程中，存在着将一切商品化的倾向，而在高新技术发展应用过程中则容易有客体化的倾向。例如随着辅助生殖和基因研究的进展，有人想设计、制造婴儿。于是，就提出这样的问题：人能够像其他客体一样被设计、制造吗？这个问题也涉及对人的价值和尊严持什么观点的根本问题。本文着重讨论生命科学中若干高新技术引起的伦理问题。

　　1　高新生命技术的伦理问题的特点

　　高新技术的伦理问题的特点，其一是它对社会或人类的影响深远，影响所及，不限于本社区、本国，而且涉及地区、全球和整个人类。其二，在利用高新技术干预人体过程中涉及的因素众多，而其中未知的、不确定的因素太多，因而使得我们已有的评估手段，例如成本—效益分析、风险评估方法，不能应用。评价与高新技术有关的行为的伦理框架仍然是：不伤害人Non-maleficence，尊重人Respect，有益于人Beneficence，公正对待人Justice，以及人与人之间互助团结Solidarity。这五项基本原则体现人类及其社会的本性、价值和尊严。

　　2　异种移植

　　(1)异种移植(xenotransplantatlon)概念

　　异种移植是将器官、组织或细胞从一个物种的机体内取出，植入另一物种的机体内的技术。这种从一种物种体内取出，植入另一物种体内的器官、组织或细胞，称为异种移植物(xenografts)。

　　异种移植是现代概念。荷马史诗《奥德赛》中女巫瑟茜(Circe)给奥德修斯(Odysseus)手下的人喝了一种奶酪、蜂蜜和葡萄酒的混合物，他们长出了猪的脑袋和猪鬃[7]。但这里并无异种移植的含义。我们过去骂不仁不义的人“狼心狗肺”，也没有想到异种移植的含义。异种移植的提出源于移植器官的严重不足。在我国，移植器官的供不应求已经众所周知，无须赘言。但就是在发达的英国，可供移植的器官仅能满足50%的病人，其余50%的病人只能在痛苦的等待中去世。人们也企图寻求解决移植器官供不应求问题的不同途径：①设法扩大人体器官来源。在这方面我国是大有可为的。但在发达国家，人们觉得已经尽了最大努力，已经没有潜力可挖了。交通安全措施的显著改进，使得因交通事故而致的脑死亡病人大为减少，因而减少了可供移植的人体器官来源。另外由于宗教信仰、价值观念、家庭感情等原因，社会上终会有相当一部分人不愿死后捐赠器官。②开发机械装置／人工器官。但人工器官引起的凝血、损伤血细胞、电源供应问题很难解决，而且价格昂贵：在英国一个人工心脏花费3万英镑。③异种移植。人们自然想到动物器官来源方便，可解决可供移植器官的供不应求问题，另外动物器官可能价格低廉，如果真能如此有利于挽救生命、改善生命质量、减轻人类痛苦。[3][4]

　　(2)异种移植历史

　　利用动物的细胞、组织和器官进行移植从60年代开始。利用灵长类动物进行异种移植均在美国：

　　·1964年：六个病人接受黑猩猩肾，5人几天内死亡，1人存活9个月，六个病人接受狒狒肾，两个月内全部死亡。

　　·1984：一女婴接受狒狒心脏，存活20天。

　　·1992：一病人接受狒狒肝，70天死亡。

　　·1993：一病人接受狒狒肝，26天死亡。

　　·1995：12月一艾滋病人接受狒狒骨髓移植，1996年离开医院，不知道是否成功。

　　利用其他动物进行异种移植：

　　·1964：英国第一次用猪心瓣膜移植，现已成为常规。

　　·1968：一病人接受绵羊心脏，立即死亡。

　　·1992：一病人接受猪心脏，存活不到24小时。

　　·1994：10个瑞典糖尿病病人接受猪胎胰岛细胞。猪细胞在4个病人中存活14个月，产生的胰岛素极少。

　　·1995：4个帕金森病人在英国接受猪胎神经组织。[4]

　　(3)异种移植真能解决问题吗？

　　异种移植的伦理问题[4][5][6][7]有：

　　1)免疫排斥

　　免疫排斥是异种移植面临的首要问题。同种人类之间的组织、器官交换尚且存在难以解决的免疫问题，何况不同物种之间的组织、器官交换！交换组织、器官的物种之间的距离越远，排斥问题就更大，解决起来就更难。免疫反应主要是抗体反应和细胞免疫反应（T细胞）现在的对策是利用压制免疫药物。但利用压制免疫药物会导致机体免疫能力的降低，这会带来一系列问题。还不知道目前的压制免疫药物能否解决异种动物器官引起的免疫问题。

　　人们在考虑异种移植时一直对利用何种动物为好有争论。从免疫来考虑，似乎利用灵长类动物比猪或其他动物要优。但是器官大小适合移植到人类的灵长类动物大多是濒危动物，它们的器官的价格昂贵。更重要的是，灵长类与人类是表亲，我们能够为了器官杀死自己的“远亲”吗？因此英国专家委员会建议用猪作器官来源，因为猪的脏器与人类的大小相似，猪可大量繁殖，价格低廉，而且猪已经被广泛食用，用作移植器官来源，不会遭到很大的反对。但猪与人之间的物种差异很大。

　　猪器官移植进人体内后会立即产生超急性排斥(hyperacuterejection)：几分钟内使移植物烂掉。克服超急性排斥的办法是利用转基因猪。目前英国已经克隆了一些猪，然后植入某些基因，使之生长出的器官不致引起超急性排斥。成功与否，有待分晓。

　　从复杂系统观点看，在异种器官移植背后似乎是一种线性因果论：一个器官在人体内不行了，另外找个动物器官代替。在动物复杂系统内功能正常的一个器官在人体复杂系统中能够发挥“正常”功能吗？这是一个值得深思的问题。