全球公共卫生问题是联合国发展议程关注的重点之一。联合国卫生问题全球磋商会议报告《2015年后发展议程中的卫生问题》（Health in the Post-2015 Agenda）指出，人民健康有利于可持续发展。可以用人口健康状况和卫生公平程度来判断经济、社会和环境政策各方面的进展。

　　1月14日，英国皇家国际事务研究所官网发表了其外籍院士、瑞士日内瓦国际关系及发展研究院“全球卫生项目”负责人伊洛娜·基克布什（Ilona Kickbusch）的文章《下一个全球卫生的时代？追踪资金流》（The Next Era of Global Health? Follow the Money），就全球公共卫生领域发展，特别是筹资和治理方面提出了建设性意见。本报记者就此采访了基克布什。

　　未来重大决策可能来自董事会会议 

　　基克布什认为，当前全球治理正在经历一个动荡时期，公共卫生也不例外。她告诉记者，如今有越来越多的资金投入到公共卫生领域，例如，政府卫生预算，卫生发展机构、联合国组织及各大基金会的资助，世界各国卫生产业的商业利润，公共和私人领域的医疗投资，以及对烟草等有害公民健康的产品征收的税金等。

　　基克布什表示，到目前为止，各国研究公共卫生问题的机构主要追踪用于防治某种特定疾病的发展援助资金是如何被分配利用的，以及评估疾病与自然灾害给公民生命健康带来的影响。然而，当前需要做的应该是系统地追踪其他进入公共卫生领域的资金流，并分析其对公共卫生可能造成的影响。这意味着要对政府和私人领域的投资策略及双边、多边或区域贸易谈判进行监控，因为未来全球公共卫生领域的重大决策可能更多地来源于董事会会议，而非由政府卫生部门单独决定。

　　建立新机构监督评估卫生状况 

　　公共卫生产业涵盖了药品、医疗设备、保险、人力资源等诸多方面，已经成为全球最大的产业之一。随着越来越多的国家开始致力于建立全民医疗保障体系，未来公共卫生产业将呈几何式增长。然而，与此同时，烟草、含糖饮料等对公民健康有害的产品制造业也将成为高利润行业。基克布什在文中援引2011年世界卫生组织报告数据预计，2011—2025年间心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病给中低收入国家带来的累计经济损失将超过7万亿美元，平均每年近5000亿美元，大约相当于这些国家国内生产总值的4%。

　　因此，基克布什在文中建议，世界卫生组织与联合国经济及社会理事会、世界银行、世界经济论坛等国际性组织，可以合作成立公共卫生框架下的全球金融和商业环境委员会。委员会可对全球公共卫生产业增长、有害健康产品制造业的投资策略及各种贸易协定的影响作用进行评估，并定期发布评估结果，这是未来全球公共卫生领域迫切需要的。

　　此外，基克布什还表示，目前有关全球公共卫生现状与发展的数据基本来自特设委员会、基金会、科研机构等发布的报告。未来为保证数据的准确可信，可以建立一个全球健康影响评估专门委员会，对全球公共卫生、贸易、环境、粮食等领域的国际协议的履行情况进行分析和监督，并定期向联合国大会和世界卫生大会报告。只有掌握了可靠的数据，才能着手研究如何落实全球公共卫生产品政策和项目。

　　新兴经济体地位日益重要 

　　基克布什认为， 2015年后的公共卫生发展议程包括两大行动方面：一是通过全球事务网络向贫困人口提供必需药品和基础医疗服务，这方面的国际努力现已颇具成效；二是通过全球公共卫生产品途径解决全球公共卫生问题，基克布什认为这应是今后努力的重点。

　　最近几年受金融危机影响，世界卫生组织一度陷入财政危机。对此，基克布什在文中表示，未来应加强多边筹资机制，这将有助于加强全球公共卫生领域的稳定，无论公众、政府还是产业都将从中受益。实际上，目前多元化筹资的思路已在许多全球公共卫生倡议中得到了体现，例如国际药品采购机制通过互助性机票税等创新举措及多年可预测的预算捐款进行可持续、可预测的供资，为受惠国提供长期支持。

　　在被问及筹资任务在各利益相关方之间应如何合理分配时，基克布什表示这还需要政治协商。现有的抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金是一个尝试。该基金倡导政府、私人领域及患者群体等通力合作抵抗致命传染病，并将民间团体当作强有力的国家级项目实施人；在融资模式方面，民间团体与政府部门可共同作为基金资源的主要收受人。不过，就目前而言，各国政府还将继续承担本国及全球调控的任务。

　　随着经济全球化进程的加快，新兴经济体在全球公共卫生治理中的地位日益重要。基克布什向记者表示，这些国家的公共卫生市场具有高度吸引力，但一些相关的国家机构还不够完善。未来可从以下几方面入手：健全本国卫生立法，对有害健康的产品征税；参与多边机制，积极开展跨边界、多领域的公共卫生合作行动；接受“全球公共卫生产品”理念，增加经济上的投入等。基克布什认为，将国际性卫生协议与区域及国家行动结合起来将为新兴经济带来切实的益处，未来新兴经济体特别是金砖国家将在全球公共卫生议程中发挥更大作用，推动该领域整体发展。