古巴是西半球唯一的社会主义国家，其优质而高效的全民医疗保健享誉全球。尽管因为遭受美国封锁等影响，古巴经济发展缓慢，物质较为匮乏，人均月收入只有20美元左右，但是，其国民的健康指标却与最发达的美国相媲美。世界卫生组织的统计资料显示，2015年，古巴人均预期寿命为79.1岁，接近美国的79.3岁；古巴新生儿死亡率为5.5‰，低于美国的6.5‰。与此形成鲜明对比的是，2015年，古巴人均医疗保健费用为813美元，只有美国人均医疗保健费用9403美元的8.6%。那么，用发展中国家的投入取得发达国家的医疗保健成就，古巴的秘诀是什么呢？

　　一、宪法规定权利，国家履行责任

　　在古巴，享有医疗保健服务不仅被国民当作社会主义制度优越性的体现，而且是他们最基本和最重要的权利。古巴宪法明确规定，国民享有获得医疗保健和护理的权利。国家通过以下方式保障国民的上述权利：建立农村医疗服务网络、综合诊所、医院、预防性和专业化的治疗中心等机构提供免费的医疗和住院保健，提供免费的牙科护理，发动群众性健康宣传、常规体检、全民疫苗接种等方式来防止疫情暴发。同时，省、市级人民权力代表大会根据部长理事会确定的原则，决定其行政机关下属负责国民健康事务的组织、运行和任务。提供医疗保健服务的单位分别对相应的人民权力代表大会负责。宪法的保障为全民医疗保健制度提供了重要的法律和制度支持。因此，无论面临何种复杂的国内外局势，古巴都始终将实施全民免费医疗保健作为国家的重要责任和使命。20世纪80年代末、90年代初，虽然因苏东剧变和美国封锁加剧的双重影响而陷入了严重的生存危机，但古巴依然坚持为国民提供免费医疗保健服务。

　　二、财政提供保障，投入稳步增加

　　为保证全民医疗保健服务的公平、便利和安全，古巴严格禁止市场、外资等因素进入这一领域。医疗保健单位的基础设施建设、疾病的预防和治疗、药品和药械的生产和分配、从业人员的薪金等所有事项，均由国家财政承担，为全民免费享受医疗保健提供了可靠的物质保障。各级政府更是把国民健康水平视为其行政效率的晴雨表，将对全民医疗保健的财政支持放在优先位置。为确保这种优先地位，古巴各省、市的公共卫生部门负责人均由当地的副省长、副市长兼任。苏东剧变后，虽然医疗保健投资一度由1989年2.27亿美元骤降到1993年0.56亿美元，但古巴没有关闭一家医院。相反，为支撑医疗保健事业的优先发展，古巴甚至不惜削减了国防经费。1994年后，伴随着国家经济状况的好转，古巴医疗保健投资恢复了增长。2014、2015年，古巴的全民医疗保健财政投资分别占GDP的11.1%与10.57%，均高于全球平均水平。

　　三、预防重于治疗，社会广泛参与

　　古巴全民医疗保健制度的目的是保护和促进国民健康。因此，它用更为经济的、疾病预防和基本保健为主的制度取代了效率低下的、以治疗为主的制度。前者是世界上最具前瞻性的医疗制度之一，也是古巴医疗保健成就闻名世界的重要原因之一。通过采取疫苗接种、定期体检、妇幼和老年人保健、传染病控制、重点人群的健康追踪等业务，古巴在增强国民身体素质的同时，彻底根除了脊髓灰质炎、新生儿破伤风、登革热、白喉、麻疹、风疹等传染病，成为全球疫苗可预防的传染病发病率最低的国家，传染病再也不是古巴国民死亡的主要原因。

　　古巴还积极动员社会力量参与医疗保健工作。通过开展群众性的专题教育讲座、组织健身锻炼班等多种方式，宣传饮食卫生、定期锻炼、戒烟等知识，纠正国民不良生活习惯；同时，国家充分听取群众组织和国民的意见和建议，及时发现并解决那些危害国民健康的生物、心理、社会和环境等问题，大大降低了国民的发病率。社会参与成为整个医疗保健制度不可或缺的组成部分。通过加强预防和健康保护，古巴既降低了国民遭受身心痛苦的几率，又减轻了国家经济负担。