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　　上海市卫生局3月25日发布市政府《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），对推进吸引社会资本举办医疗机构提出明确目标。《实施意见》共有28条。

　　通过完善和落实支持政策，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，优化医疗资源配置结构，上海市这种多元化办医的政府思路是符合我国国情的。

　　一个时期以来，在行政部门主导下，公立医院“独大”的格局已难以满足日渐多样化的市场需求。大型公立医院患者排队时间普遍偏长、医生态度较差、重复检查等问题为民众所诟病；而公立医院“以药养医”模式也被指为“看病贵”顽疾的根源。由此，财政拨款支持下的公共医疗服务供给不足、公立医院竞争压力缺失等问题隐现。

　　或许有人会说，社会资本开办医疗机构不还是推崇医疗服务市场化吗？几年前得出“医改不成功”结论，不就认为医疗服务市场化是导致“看病贵”的诱因吗？但实际上，这样的看法是片面的。市场经济条件下，医院的市场化是没有太大错误的，医院要面对医药企业和医院与医院之间的竞争也是正常的，对其的监管也只能从所获利益有没有超标入手。实际上，医疗卫生服务产品的市场化和医疗卫生服务的公益化并不矛盾。

　　目前，国有全资医疗卫生机构仍占主导地位，承担了中国 90%以上诊疗和住院服务。但是，卫生事业发展速度远远低于医疗费用增速的事实，直观地反映出卫生资源的供给远远不能满足全社会的需求。根本上说，要缓解卫生市场供需严重失衡的矛盾，必须解决体制管制限制社会资源向医疗卫生行业流动的问题，要从体制和政策的具体实施上开放医疗市场，还原医疗体系的多种功能和职能。

　　当然，任何形式的医疗服务格局，都必须在完善的法制环境和监管条件下发展。比如，对于目前少数民营医疗机构以医疗广告虚假宣传、夸大疗效、伪医疗专家粉墨登场，以及超过成本几倍甚至上百倍的药价等乱象，就需要发挥政府有形之手的作用，对不良医疗机构严厉制裁，甚至可以将其清除出市场。从这个意义上说，鼓励社会资本进入医疗服务领域，让社会资本开办的医疗机构在法制化和正规化的轨道上运行，更需要同步治理和规范。

　　还有，像上海市政府从政策层面扶持，优化办医环境，营造良好氛围，力求全方位、多层面、全力鼓励和支持社会资本（包括外资）举办社会医疗机构，不能只是一个《实施意见》，应当有具体的细则，譬如要有一定的绿色通道，把民营医院纳入医保体制，在税收、贷款等方面的倾斜都要有可操作的制度设计，而不能笼统地规定。同时，与之相对应的行政监管与市场化约束机制当提前予以完善，以保障各医疗机构之间公平合理的竞争秩序。

　　总之，多元化办医格局可以让消费者有更多的选择。民营医院的健康发展，更可以为市场提供多层次的医疗服务，对既有医疗机构形成“鲶鱼效应”。因此，对社会资本开放医疗市场应是医改方向。医改下一步，除了进一步完善医保体系，供方的改革应是未来重要着力方向，也就是对社会资本开放医疗服务市场，同时减少行政干预，引入市场竞争，为各类医疗服务的提供者创造一个平等竞争的环境。

责任编辑：何容